Bạn có bao giờ bỗng dưng thấy những vết bầm tím không rõ nguyên nhân trên da, hay những chấm đỏ li ti như nốt kim châm xuất hiện? Rồi những lần chảy máu cam khó cầm, hoặc chảy máu chân răng kéo dài hơn bình thường? Đôi khi, những dấu hiệu tưởng chừng vô hại này lại là tiếng “kêu cứu” của cơ thể, báo hiệu một tình trạng có tên gọi là Xuất Huyết Giảm Tiểu Cầu Vô Căn. Nghe có vẻ phức tạp, đúng không? Nhưng đừng lo, chúng ta sẽ cùng nhau “giải mã” căn bệnh này một cách thật dễ hiểu, để bạn có thêm kiến thức và không còn bỡ ngỡ nếu chẳng may gặp phải hoặc có người thân mắc phải.
Hiểu về xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn không chỉ giúp bạn nhận biết sớm các dấu hiệu mà còn biết cách đối phó và sống chung với nó một cách khỏe mạnh nhất. Đây là một bệnh lý liên quan đến tiểu cầu – những “chiến binh tí hon” trong dòng máu của chúng ta, đóng vai trò cực kỳ quan trọng trong việc cầm máu. Khi số lượng tiểu cầu sụt giảm đáng kể mà không tìm được nguyên nhân cụ thể nào khác, chúng ta gọi đó là bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, hay còn được biết đến rộng rãi hơn dưới cái tên ITP (viết tắt của Idiopathic Thrombocytopenic Purpura). Việc tìm hiểu kỹ về bệnh lý này cũng quan trọng không kém việc bạn quan tâm đến các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như việc liệu [hp có nguy hiểm không] đối với dạ dày của bạn.
Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là gì?
Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là một rối loạn tự miễn, nơi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn và tấn công tiểu cầu như thể chúng là vật thể lạ. Sự tấn công này khiến tiểu cầu bị phá hủy nhanh chóng, dẫn đến số lượng tiểu cầu trong máu giảm xuống dưới mức bình thường, gây ra các triệu chứng chảy máu hoặc bầm tím.
Hãy hình dung thế này: Tiểu cầu trong máu giống như những “công nhân xây dựng” chuyên nghiệp. Mỗi khi mạch máu bị tổn thương dù là rất nhỏ (như khi bạn bị đứt tay hay va nhẹ vào đâu đó), các công nhân tiểu cầu sẽ lập tức tụ tập lại, tạo thành một nút chặn tạm thời (gọi là cục máu đông) để vá lại chỗ hở, ngăn không cho máu chảy ra ngoài. Quá trình này gọi là đông máu. Với bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, vì một lý do nào đó mà hệ miễn dịch, vốn được sinh ra để bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn, virus, lại quay sang tấn công chính những công nhân tiểu cầu này. Hậu quả là số lượng “công nhân” giảm đi đáng kể, không đủ sức để làm công việc vá mạch máu hiệu quả nữa. Khi đó, chỉ cần một va chạm nhẹ cũng có thể gây bầm tím hoặc chảy máu không kiểm soát.
Cái tên “vô căn” ban đầu được sử dụng vì các bác sĩ không tìm ra nguyên nhân rõ ràng nào gây ra sự tấn công này. Tuy nhiên, nghiên cứu sâu hơn cho thấy đây là một bệnh lý do cơ chế tự miễn dịch gây ra. Tức là, hệ miễn dịch hoạt động sai lầm. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở trẻ em (thường là cấp tính và tự khỏi) và người lớn (thường là mãn tính).
Triệu chứng của xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn biểu hiện thế nào?
Các triệu chứng chính của xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn liên quan trực tiếp đến việc giảm số lượng tiểu cầu và khả năng đông máu kém đi. Chúng thường biểu hiện dưới dạng các dấu hiệu chảy máu trên da hoặc niêm mạc, từ nhẹ đến nặng tùy thuộc vào mức độ giảm tiểu cầu.
Những biểu hiện này có thể xuất hiện đột ngột, đặc biệt là ở trẻ em sau khi mắc một bệnh nhiễm virus nào đó. Còn ở người lớn, bệnh thường tiến triển âm thầm và trở thành mãn tính. Vậy cụ thể là những dấu hiệu nào? Chúng ta cùng điểm qua nhé:
Chấm xuất huyết là những chấm tròn nhỏ li ti, có đường kính dưới 2mm, màu đỏ hoặc tím, thường xuất hiện thành từng đám trên da, đặc biệt là ở chân. Chúng trông giống như những nốt phát ban nhưng không biến mất khi bạn dùng tay ấn vào. Chấm xuất huyết là do máu rò rỉ từ các mạch máu nhỏ nhất dưới da (mao mạch) khi tiểu cầu không đủ để bịt kín chỗ rò rỉ này.
Mảng bầm tím là những vùng da bị đổi màu do máu tích tụ dưới da lớn hơn chấm xuất huyết. Purpura là những mảng bầm tím có đường kính từ 2mm đến 1cm, còn Ecchymoses là những mảng bầm tím lớn hơn 1cm, chúng ta thường gọi là vết “thâm tím” hoặc “bầm dập” khi va chạm. Ở người khỏe mạnh, vết bầm thường cần một lực tác động khá mạnh. Nhưng với người bị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, chỉ cần một va chạm rất nhẹ, thậm chí không nhớ là đã va vào đâu, cũng có thể xuất hiện những mảng bầm lớn, đôi khi lan rộng.
Việc nhận biết các thay đổi trên da là rất quan trọng, dù đôi khi chúng ta cũng gặp phải những vấn đề ngoài da khác như tình trạng [mụn viêm đỏ ở má] có thể gây nhầm lẫn ban đầu về màu sắc hay kích thước. Tuy nhiên, bầm tím do xuất huyết giảm tiểu cầu thường không đau khi mới xuất hiện và có đặc điểm riêng biệt.
Ngoài da, chảy máu còn có thể xảy ra ở niêm mạc, là lớp lót bên trong cơ thể như mũi, miệng, đường tiêu hóa, và đường tiết niệu.
Bên cạnh các dấu hiệu chảy máu, người bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cũng có thể gặp một số triệu chứng không đặc hiệu khác, như:
Cần lưu ý rằng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thường tỷ lệ thuận với số lượng tiểu cầu giảm. Số lượng tiểu cầu càng thấp thì nguy cơ chảy máu càng cao và các triệu chứng càng rõ rệt.
Tại sao lại bị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn?
Như cái tên ban đầu gợi ý, “vô căn” có nghĩa là nguyên nhân không rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà khoa học hiện nay tin rằng hầu hết các trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP) là do cơ chế tự miễn dịch gây ra.
Hãy quay lại với câu chuyện về hệ miễn dịch. Nhiệm vụ chính của hệ miễn dịch là phân biệt giữa “bạn” (các tế bào của cơ thể) và “thù” (vi khuẩn, virus, tế bào ung thư…). Khi gặp “thù”, hệ miễn dịch sẽ sản xuất ra các “vũ khí” gọi là kháng thể để tiêu diệt chúng. Trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, vì một lý do chưa được hiểu rõ hoàn toàn, hệ miễn dịch bỗng dưng “nhầm lẫn” và coi tiểu cầu là “thù”. Khi đó, cơ thể sản xuất ra kháng thể tấn công và gắn vào bề mặt tiểu cầu.
Những tiểu cầu bị gắn kháng thể này sau đó sẽ bị các tế bào miễn dịch khác, chủ yếu là đại thực bào ở lách và gan, bắt giữ và phá hủy. Quá trình phá hủy này diễn ra nhanh hơn rất nhiều so với tốc độ sản xuất tiểu cầu mới từ tủy xương (nơi sản xuất ra tất cả các tế bào máu). Kết quả là số lượng tiểu cầu trong máu lưu thông giảm mạnh.
Liệu “vô căn” có thực sự là không có nguyên nhân kích hoạt?
Mặc dù cơ chế tự miễn dịch là nguyên nhân chính, nhưng vẫn có những yếu tố có thể “kích hoạt” hoặc liên quan đến sự phát triển của bệnh, đặc biệt là ở trẻ em.
Đối với đa số trường hợp được chẩn đoán là xuất huyết giảm tiểu cầu “vô căn” (ITP nguyên phát), vẫn còn nhiều điều chưa rõ ràng về lý do tại sao hệ miễn dịch lại khởi phát tấn công tiểu cầu. Có thể có yếu tố di truyền nào đó khiến một người dễ mắc bệnh hơn, hoặc sự kết hợp của nhiều yếu tố môi trường chưa được xác định. Đây là lĩnh vực nghiên cứu vẫn đang tiếp diễn.
Làm thế nào để chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn?
Việc chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn dựa trên việc loại trừ các nguyên nhân khác gây giảm tiểu cầu và xác định số lượng tiểu cầu thấp. Quá trình này thường bao gồm việc thăm khám lâm sàng, khai thác bệnh sử và thực hiện các xét nghiệm máu chuyên sâu.
Khi bạn đến gặp bác sĩ với các triệu chứng như bầm tím, chấm xuất huyết hay chảy máu bất thường, bác sĩ sẽ hỏi rất kỹ về tiền sử bệnh của bạn và gia đình, các loại thuốc bạn đang dùng (bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng), các bệnh nhiễm trùng gần đây, và các triệu chứng cụ thể bạn đang gặp phải (khi nào bắt đầu, tần suất, mức độ). Bác sĩ cũng sẽ khám lâm sàng để tìm kiếm các dấu hiệu chảy máu trên da, niêm mạc, kiểm tra kích thước lách (lách to có thể là dấu hiệu của bệnh khác).
Đây là bước không thể thiếu và mang tính quyết định trong chẩn đoán.
Tủy xương là “nhà máy” sản xuất ra tiểu cầu. Sinh thiết tủy xương (lấy một mẫu nhỏ tủy xương để soi dưới kính hiển vi) thường không bắt buộc trong chẩn đoán ITP điển hình, đặc biệt là ở trẻ em. Tuy nhiên, bác sĩ có thể chỉ định sinh thiết tủy xương trong các trường hợp:
Kết quả sinh thiết tủy xương trong ITP thường cho thấy số lượng mẫu tiểu cầu (megakaryocytes – tế bào mẹ tạo ra tiểu cầu) bình thường hoặc thậm chí tăng, nhưng tiểu cầu trưởng thành trong máu ngoại vi lại giảm. Điều này xác nhận vấn đề không phải do tủy xương không sản xuất đủ, mà là do tiểu cầu bị phá hủy quá nhanh sau khi ra khỏi tủy.
Việc chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là một quá trình loại trừ. Bác sĩ cần cẩn trọng để chắc chắn rằng số lượng tiểu cầu thấp không phải do các bệnh lý khác có biểu hiện tương tự. Điều này đòi hỏi sự kết hợp giữa kinh nghiệm lâm sàng và kết quả xét nghiệm chính xác. Đôi khi, việc chẩn đoán một bệnh lý phức tạp đòi hỏi nhiều bước, giống như khi bạn cần biết [viên tránh thai khẩn cấp uống khi nào] để đảm bảo hiệu quả và an toàn tối đa, việc chẩn đoán ITP cũng cần tuân thủ đúng quy trình y khoa.
Điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn ra sao?
Mục tiêu chính của điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là tăng số lượng tiểu cầu lên mức an toàn để ngăn ngừa nguy cơ chảy máu nghiêm trọng, chứ không nhất thiết phải đưa số lượng tiểu cầu về mức hoàn toàn bình thường. Quyết định điều trị phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu, triệu chứng chảy máu, tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Không phải tất cả bệnh nhân ITP đều cần điều trị ngay lập tức. Nếu số lượng tiểu cầu không quá thấp (ví dụ: trên 30.000/µL) và không có triệu chứng chảy máu hoặc chỉ có triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể chỉ theo dõi định kỳ. Điều trị chỉ bắt đầu khi số lượng tiểu cầu giảm thấp đáng kể (thường dưới 20.000 – 30.000/µL) hoặc khi có các triệu chứng chảy máu đáng kể.
Nếu bệnh nhân không đáp ứng với corticosteroid và IVIg, hoặc bị tái phát liên tục, bác sĩ sẽ cân nhắc các phương pháp điều trị thứ hai.
Việc lựa chọn phác đồ điều trị phức tạp hơn khi bạn tìm hiểu về [betaloc zok 25mg giá bao nhiêu], chỉ đơn giản là tra cứu thông tin về chi phí. Với bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, quyết định điều trị đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng dựa trên nhiều yếu tố và sự trao đổi giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng (ví dụ: nghi ngờ chảy máu trong não), cần can thiệp khẩn cấp để tăng số lượng tiểu cầu nhanh chóng. Các biện pháp có thể bao gồm:
Quản lý bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là một hành trình lâu dài, đòi hỏi sự theo dõi sát sao và điều chỉnh điều trị khi cần thiết. Bệnh nhân cần tuân thủ đúng phác đồ của bác sĩ và thông báo ngay nếu có các dấu hiệu chảy máu bất thường hoặc tác dụng phụ của thuốc.
Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn có nguy hiểm không?
Mối lo ngại lớn nhất của bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là nguy cơ chảy máu, đặc biệt là chảy máu ở các cơ quan quan trọng như não. Mặc dù các biến chứng chảy máu nghiêm trọng là không phổ biến, nhưng chúng hoàn toàn có thể xảy ra, nhất là khi số lượng tiểu cầu giảm xuống cực thấp (thường dưới 10.000/µL) hoặc khi có các yếu tố nguy cơ khác (ví dụ: chấn thương đầu, sử dụng thuốc chống đông).
Bản thân các phương pháp điều trị ITP cũng có thể gây ra các biến chứng hoặc tác dụng phụ:
Ngay cả khi không có biến chứng chảy máu nặng, việc sống chung với bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống:
Mặc dù có tiềm ẩn nguy cơ biến chứng, cần nhấn mạnh rằng phần lớn bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, đặc biệt là những người được chẩn đoán sớm và tuân thủ điều trị, có thể kiểm soát tốt bệnh và có một cuộc sống tương đối bình thường. Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng thường chỉ xảy ra ở những bệnh nhân có số lượng tiểu cầu cực thấp hoặc không được điều trị đầy đủ. Việc theo dõi định kỳ và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ là cách tốt nhất để giảm thiểu rủi ro.
Cần lưu ý gì khi sống chung với xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn?
Sống chung với một bệnh mãn tính như xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn đòi hỏi sự chủ động và hiểu biết từ phía bệnh nhân. Bên cạnh việc tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, có nhiều điều bạn có thể làm trong cuộc sống hàng ngày để quản lý bệnh tốt hơn và giảm nguy cơ biến chứng.
Đối với bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, việc chăm sóc răng miệng đúng cách là rất quan trọng để tránh chảy máu nướu răng.
Đối diện với một bệnh mãn tính có thể là thử thách về mặt cảm xúc. Hãy chia sẻ với gia đình, bạn bè hoặc tìm kiếm sự hỗ trợ từ các nhóm bệnh nhân ITP. Sự hiểu biết và chia sẻ kinh nghiệm từ những người đồng cảnh ngộ có thể giúp bạn cảm thấy bớt cô đơn và có thêm động lực.
Như Phó Giáo sư, Tiến sĩ Trần Thị Thu Hằng, một chuyên gia về huyết học, chia sẻ: “Bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là một bệnh lý phức tạp, nhưng với sự theo dõi y tế sát sao, tuân thủ điều trị và điều chỉnh lối sống phù hợp, phần lớn bệnh nhân có thể kiểm soát tốt các triệu chứng và sống một cuộc sống đầy đủ. Kiến thức về bệnh chính là sức mạnh để bệnh nhân tự tin hơn trên hành trình này.”
Việc quản lý xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn cũng giống như việc quản lý các bệnh lý mãn tính khác, đòi hỏi sự hiểu biết và phối hợp giữa bệnh nhân và đội ngũ y tế. Tương tự như khi bạn tìm hiểu [cách chữa thận yếu ở nam giới] để có phác đồ phù hợp, việc quản lý ITP cũng cần một kế hoạch cá nhân hóa dựa trên tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn.
ITP có những điểm khác biệt đáng kể giữa trẻ em và người lớn, từ nguyên nhân, diễn biến đến tiên lượng.
Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn như thế nào?
ITP ở trẻ em thường xuất hiện đột ngột, cấp tính, và phần lớn các trường hợp (khoảng 80%) sẽ tự khỏi trong vòng vài tuần đến vài tháng, thường sau một đợt nhiễm virus. Chỉ một tỷ lệ nhỏ trẻ em bị ITP mãn tính (kéo dài hơn 12 tháng). Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng ở trẻ em ITP là rất thấp.
Ngược lại, ITP ở người lớn thường có khởi phát từ từ, diễn biến mãn tính hơn và ít có khả năng tự khỏi. Các trường hợp ITP thứ phát do các bệnh lý khác (như Lupus, nhiễm H. pylori) cũng phổ biến hơn ở người lớn. Điều trị ở người lớn thường phức tạp hơn và có thể cần nhiều đợt điều trị khác nhau để kiểm soát bệnh.
Đặc điểm | ITP ở Trẻ em | ITP ở Người lớn |
---|---|---|
Khởi phát | Thường đột ngột | Thường từ từ |
Nguyên nhân | Thường sau nhiễm virus, ít khi tìm được nguyên nhân | Cơ chế tự miễn là chính, có thể liên quan H. pylori, các bệnh tự miễn khác |
Diễn biến | Cấp tính (tự khỏi trong <12 tháng) phổ biến | Mãn tính (kéo dài >12 tháng) phổ biến |
Tiên lượng | Tốt, tỷ lệ tự khỏi cao (khoảng 80%) | Kém tự khỏi hơn, thường cần điều trị lâu dài |
Nguy cơ chảy máu nghiêm trọng | Rất thấp | Cao hơn trẻ em, đặc biệt khi tiểu cầu rất thấp |
Điều trị ban đầu | Thường chỉ theo dõi nếu không chảy máu; Corticosteroid, IVIg khi cần | Thường cần điều trị khi tiểu cầu thấp hoặc có triệu chứng; Corticosteroid, IVIg là lựa chọn đầu tiên |
Điều trị thứ hai | Cắt lách ít được cân nhắc hơn | Các thuốc TPO-RA, Rituximab, cắt lách phổ biến hơn |
Sự khác biệt này là lý do tại sao cách tiếp cận chẩn đoán và điều trị ITP có thể hơi khác nhau giữa hai nhóm tuổi. Ở trẻ em, bác sĩ có thể ưu tiên theo dõi hơn là điều trị ngay, trong khi ở người lớn, việc điều trị thường được bắt đầu sớm hơn nếu số lượng tiểu cầu thấp.
Để thực sự hiểu về xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, chúng ta cần biết rõ hơn về vai trò của tiểu cầu và ý nghĩa của các con số trong xét nghiệm máu.
Tiểu cầu đóng vai trò gì và ý nghĩa của số lượng tiểu cầu?
Tiểu cầu (Platelets hay Thrombocytes) là những mảnh tế bào rất nhỏ, không có nhân, được tạo ra từ các tế bào lớn hơn gọi là mẫu tiểu cầu (megakaryocytes) trong tủy xương. Vai trò chính của tiểu cầu là ngăn chặn và cầm máu khi mạch máu bị tổn thương.
Khi mạch máu bị rách hoặc tổn thương:
Nếu không có đủ tiểu cầu, quá trình này sẽ diễn ra kém hiệu quả hoặc không thể xảy ra, dẫn đến tình trạng chảy máu kéo dài hoặc tự nhiên mà chúng ta thấy ở bệnh nhân ITP.
Việc theo dõi số lượng tiểu cầu thông qua xét nghiệm máu định kỳ là cách quan trọng nhất để bác sĩ đánh giá mức độ bệnh và hiệu quả điều trị. Con số này, kết hợp với các triệu chứng lâm sàng, sẽ giúp đưa ra quyết định điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
Vậy là chúng ta đã cùng nhau đi qua một hành trình khám phá về bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn – một bệnh lý liên quan đến sự sụt giảm số lượng tiểu cầu do hệ miễn dịch tấn công nhầm. Chúng ta đã tìm hiểu về những biểu hiện từ nhẹ đến nặng, từ các chấm xuất huyết, bầm tím trên da đến chảy máu ở niêm mạc. Chúng ta cũng hiểu rằng, mặc dù tên gọi là “vô căn”, nhưng bệnh thường liên quan đến cơ chế tự miễn dịch và có thể được kích hoạt bởi các yếu tố như nhiễm virus.
Quá trình chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn đòi hỏi sự cẩn trọng từ bác sĩ thông qua khám lâm sàng và đặc biệt là các xét nghiệm máu chuyên sâu để loại trừ các nguyên nhân khác. Và tin vui là hiện nay có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả, từ thuốc uống như Corticosteroid, các liệu pháp tiêm truyền như IVIg, đến các thuốc thế hệ mới kích thích sản xuất tiểu cầu hay phẫu thuật cắt lách trong những trường hợp cần thiết.
Tuy xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn tiềm ẩn nguy cơ chảy máu, nhưng cần nhấn mạnh rằng biến chứng nghiêm trọng là hiếm gặp, đặc biệt khi bệnh được chẩn đoán và quản lý đúng cách. Sống chung với bệnh đòi hỏi sự cẩn trọng trong sinh hoạt hàng ngày để tránh chấn thương, tuân thủ chặt chẽ phác đồ điều trị và duy trì liên lạc thường xuyên với bác sĩ.
Hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích và giúp bạn không còn cảm thấy bỡ ngỡ khi nghe đến cái tên xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn. Nếu bạn hoặc người thân có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nghi ngờ liên quan đến bệnh lý này, đừng ngần ngại tìm kiếm sự thăm khám và tư vấn từ các bác sĩ chuyên khoa huyết học. Sức khỏe là vốn quý nhất, và việc chủ động tìm hiểu, đối mặt với bệnh tật là cách tốt nhất để bảo vệ bản thân mình.
Ý kiến của bạn
Tags
Tin liên quan
Tin đọc nhiều
Cùng chuyên mục
Đăng ký nhận tin tức của chúng tôi tại đây
Nhập email của bạn tại đây để nhận tin tức mới nhất của chúng tôi